ANÁLISIS DE LAS CARACTERÍSTICAS DE PSICOTERAPIAS BASADAS EN EVIDENCIA PARA EL TRATAMIENTO DEL TRASTORNO LÍMITE DE LA PERSONALIDAD
Abstract
El trastorno límite de la personalidad es un síndrome multisintomático, caracterizado por una intensa desregulación emocional, por fallas y alteraciones en las relaciones interpersonales y una pobre integración de la personalidad. Diversas investigaciones han valorado la eficacia de distintas estrategias psicoterapéuticas para la disminución de síntomas y tratamiento del trastorno en sí, dando lugar a la aparición de tratamientos especializados desde distintos enfoques teóricos. El objetivo de este trabajo es llevar a cabo la revisión de las características teóricas y técnicas de las psicoterapias basadas en evidencia que han mostrado efectividad en el tratamiento del TLP. Los modelos revisados son :DBT, MBT, TFP y SCT. La evidencia acerca de la efectividad de tratamientos es constatada a través de ensayos clínicos, revisiones sistemáticas, narrativas y metaanálisis que confirman su pertinencia terapéutica en el tratamiento del TLP. Se encuentran diferencias en las intervenciones de acuerdo a los factores, sin embargo ninguno de los enfoques parece tener mayor eficacia que otro. El estudio puede contribuir para tomar decisiones informadas sobre la elección de los tratamientos a partir del interés de cada investigador o de las necesidades de cada caso, consiguiendo una visión más amplia y funcional del trastorno.
References
American Psychiatric Association. DSM-5 Manual Diagnostico y Estadístico de los Trastornos Mentales. 5ta ed. Washington DC: Panamericana; 2014.
Doering S. La Psicoterapia Focalizada en la Transferencia (TFP) del Trastorno Límite de la Personalidad. Psicopatol. Salud Ment. 2014;24:19-35.
Esbec E, Echeburúa E. La Evaluación de los Trastornos de la Personalidad Según el DSM-5: Recursos y Limitaciones. Ter. Psicol. 2014;32(3):255-64.
Stone MH. Borderline Personality Disorder: Therapeutic Factors. Psychodyn. Psychiatry 2016;44(4):505-39.
Alarcón R [Internet]. Trastorno Límite de Personalidad: Investigación Clínica, Diagnóstica y Terapéutica Basada en la Evidencia, CME Outfitters. 2016 – [ Citado 2024 Feb 18]. Disponible en: https://www.cmeoutfitters.com/wp-content/uploads/2016/06/MM063-Alarcon-BPD-Spanish.pdf
Clarkin JF, Levy KN, Lenzenweger MF, Kernberg OF. Evaluating Three Treatments for Borderline Personality Disorder: A Multiwave Study. Am. J. Psychiatry 2007;164(6):922-8.
Kernberg OF, Yeomans FE, Clarkin JF, Levy KN. Psicoterapia basada en la transferencia: Revisiones y actualizaciones. Rev. Int. Psic. 2008;12(89):601-20.
Kanter Bax O, Nerantzis G. Transference focused psychotherapy and mentalization based treatment. Εvidence based psychotherapies for borderline personality disorder. Psychiatriki 2023;34(2):143-54.
Sollberger D, Walter M. Psychotherapy of borderline personality disorder: similarities and differences in evidence-based disorder-specific treatment approaches. Fortschr. Neurol. Psychiatr. 2010;78(12):698-708.
Yeomans FE, Clarkin JF, Kernberg OF. Psicoterapia Centrada en la Transferencia y su Aplicación al Trastorno Límite de la Personalidad. 2da ed. Bilbao: Desclée De Brouwer; 2022.
American Psychiatric Association. DSM-III Manual Diagnostico y Estadístico de los Trastornos Mentales. 5ta ed. Washington DC: Panamericana; 1980.
Stern A. Borderline group of neuroses, The Psychoanalytic Quarterly, 14(2): 190 -98. Doi:101080/21674086. 1945. 11925599
Zanarini M, Jager-Hyman S. Dissociation and the Dissociative Disorders. DSM-V and Beyond; 1er ed. New York: Taylor & Francis: 2009.
Ibarriche J. [Internet]. Alrededor de 1.5 % de la población padece trastorno límite de la personalidad, SEGOB. 2018 – [Citado 2024 Feb 18]. Disponible en: https://www.gob.mx/salud/prensa/270-alrededor-de-1-5-de-la-poblacion-padece-trastorno-limite-de-la-personalidad.
Sansone RA, Sansone LA. Borderline Personality in the Medical Setting. Prim. Care Companion CNS Disord. 2015;17(3):1-5.
Rodríguez J, Kohn R, Aguilar Gaxiola S. Epidemiología de los trastornos mentales en América Latina y el Caribe. 1er ed. Washington DC: Organización Panamericana de la Salud; 2009.
Borges G, Medina-Mora ME, López-Moreno S. El papel de la epidemiología en los trastornos mentales. Salud Pública Mex. 2004;46(5):451-63.
Agenda hidalguense, diario digital [Internet]. Hidalgo cuenta con 87 núcleos básicos de salud mental, Agenda hidalguense, diario digital. 2023 - [Citado 2024 Feb 18]. Disponible en: https://agendahidalguense.com/2023/06/03/hidalgo-cuenta-con-87-nucleos-basicos-para-atencion-de-salud-mental/.
Secretaría de Salud. Dirección General de Epidemiología. Anuarios de morbilidad 2014-2022. Disponible en: https://epidemiologia.salud.gob.mx/anuario/html/ (Consulta: 17 de enero de 2024).
Secretaria de Salud. Diagnóstico de Salud 2023. Hospital Villa Ocaranza. Tolcayuca. Marzo 2023.
García M.T. Martín M.F. Otín - Llop R. Tratamiento Integral del Trastorno Límite de la Personalidad. Rev. Asoc. Esp. NeuropsIq. 2010;30(106):263-78.
American Psychological Association [Internet]. Las intervenciones psicológicas son eficaces y rentables Resolución de la APA, Consejo General de Psicoogía en España. 2012 – [Citado 2024 Feb 18]. Disponible en: https://www.infocop.es/las-intervenciones-psicologicas-son-eficaces-y-rentables-%C2%96-resolucion-de-la-apa/#:~:text=Entre%20los%20beneficios%20asociados%20a,facilitar%20el%20establecimiento%20dd%20h%C3%A1bitos
Vargas Bustos JA. Estado Actual de la Psicología: Opiniones en el 2011. REPI 2011;14(4):373-83.
Oldham J, Philips K, Gabbard G, Goin M, Gunderson J, Soloff P. Décima Revisión de la Clasificación Internacional de Las Enfermedades Trastornos Mentales y del Comportamiento: Descripciones Clínicas y pautas para el Diagnostico. 10ma ed. Madrid: OMS; 2002.
Esbec E, Echebarúa E. El Modelo Híbrido de Clasificación de los Trastornos de la Personalidad en el DSM-5: Un Análisis Crítico. Actas Esp. Psiquiatr. 2015;52(2):72-82.
Gutiérrez F, Vilar A. Trastornos de la personalidad en el DSM-5. C. Med. Psicosom. 2014;110:49-52.
OMS. Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud: Décima Revisión CIE-10 vol. 1. 10ma ed. Washington DC: OPS; 1992.
Aragonés E, Salvador Carulla L, López Muntaner J, Ferrer M, Piñol JL. Registered Prevalence of Borderline Personality Disorder in Primary Care Databases. Gac. Sanit. 2013;27(2):171-4.
Leichsenring F, Leibing E, Kruse J, New, Antonia S, Leweke F. Borderline personality disorder. Lancet 2011;377(9759):74-84.
Barrachina J, Pascual J.P. Ferrer M, Soler J, Rufat M.J. Andión O, et al. Axis II Comorbidity in Borderline Personality Disorder is Influenced by Sex, Age, and Clinical Severity. Compr. Psychiatry 2011;52(6):725-30.
Palomares N, McMaster A, Díaz-Marsá M, De la Vega I, Montes A, Carrasco JL. Comorbilidad con el Eje II y Funcionalidad en Pacientes Graves con Trastorno Límite de la Personalidad. Actas Esp. Psiquiatr. 2016;44(6):212-21.
Black D.W. Blum N, Pfohl B, Hale N. Suicidal Behavior in Borderline Personality Disorder: Prevalence, Risk Factors, Prediction, and Prevention. J. Pers. Disord. 2004;18(3):226-39.
Hunt M. Borderline Personality Disorder Across the Lifespan. J. Women Aging. 2007;19(1-2):173-91.
Stone MH. Management of Borderline Personality Disorder: a Review of Psychotherapeutic Approaches. World Psychiatry 2006;5(1):15-20.
Van Zutphen L, Siep N, Jacob GA, Domes G, Sprenger A, Willenborg B, et al. Always on Guard: Emotion Regulation in Women with Borderline Personality Disorder Compared to Nonpatient Controls and Patients with Cluster-C Personality Disorder. J. Psychiatry Neurosci. 2018;43(1):37-47.
Zanarini MC, Frankenburg FR, Reich DB, Hennen J, Silk KR. Adult Experiences of Abuse Reported by Borderline Patients and Axis II Comparison Subjects Over Six Years of Prospective Follow-Up. J. Nerv. Ment. Dis. 2005;193(6):412-6.
Semerari A, Dimaggo G. Los Trastornos de la Personalidad. Modelos y Tratamientos. 1er ed. Bilbao: Desclée de Brouwer; 2008.
Keefe JR, Levy KN, Sowislo JF, Diamond D, Doering S, Hörz-Sagstetter S, et al. Reflective Functioning and its Potential to Moderate the Efficacy of Manualized Psychodynamic Therapies Versus Other Treatments for Borderline Personality Disorder. J. Consult. Clin. Psychol. 2023;91(1):50-6.
Cuevas C, López A. Intervenciones Psicológicas Eficaces para el Tratamiento del Trastorno Límite de la Personalidad. IJP&PT 2012;1(12):97-114.
Linehan MM, Wilks CR. The Course and Evolution of Dialectical Behavior Therapy. Am. J. Psychother. 2015;69(2):97-110.
May JM, Richardi TM, Barth KS. Dialectical Behavior Therapy as Treatment for Borderline Personality Disorder. Ment. Health Clin. 2016;6(2):62-7.
Heerebrand SL, Bray J, Ulbrich C, Roberts RM, Edwards S. Effectiveness of Dialectical Behavior Therapy Skills Training Group for Adults with Borderline Personality Disorder. J. Clin. Psychol. 2021;77(7):1573-90.
Young JE, Klosko JS, Weishaar ME. Terapia de Esquemas: guía práctica. 1er ed. Bilbao: Desclée de Brower; 2013.
Arntz A, Jacob GA, Lee CW, Brand-de Wilde OM, Faabinder E, Harper HP, et al. Effectiveness of Predominantly Group Schema Therapy and Combined Individual and Group Schema Therapy for Borderline Personality Disorder: A Randomized Clinical Trial. JAMA Psychiatry 2022;79(4):287-99.
Bach B, Bernstein D. Schema Therapy Conceptualization of Personality Functioning and Traits in ICD-11 and DSM-5. Curr. Opin. Psychiatry 2019;32(1):38-49.
Zhang K, Hu X, Ma L, Xie Q, Wang Z, Fan C, et al. The Efficacy of Schema Therapy for Personality Disorders: A Systematic Review and Meta-Analysis. Nord. J. Psychiatry 2023;77(7):641-50.
Caligor E, Kernberg O, Clarkin J, Yeomans F. Terapia Psicodinámica Para la Patología de la Personalidad Tratamiento del Funcionamiento Intrapsíquico e Interpersonal. 1er ed. Bilbao: Desclée de Brouwer; 2020.
Doering S, Hörz S, Rentrop M, Fscher-kern M, Schuster P, Benecke C, et al. Transference-Focused Psychotherapy V. Treatment by Community Psychotherapists for Borderline Personality Disorder: Randomised Controlled Trial. Br. J. Psychiatry 2010;196(5):389-95.
Hersh RG. Applied Transference-Focused Psychotherapy: An Overview and Update. Psychodyn. Psychiatry 2021;49(2):273-95.
Bateman A, Fonagy T. Randomized Controlled Trial of Outpatient Mentalization-Based Treatment Versus Structured Clinical Management for Borderline Personality Disorder. Am. J. Psychiatry 2009;166(12):1355-64.
Bateman A, O’Connell J, Lorenzini N, Gardner T, Fonagy P. A Randomised Controlled Trial of Mentalization-Based Treatment Versus Structured Clinical Management for Patients with Comorbid Borderline Personality Disorder and Antisocial Personality Disorder. BMC Psychiatry 2016;16(1):304.
Sánchez Quintero S. Vega I. Introducción al Tratamiento Basado en Mentalización para el Trastorno Límite de la Personalidad. Acción Psicol. 2013:10(1):21-32.
Stoffers-Winterling J.M. Storebø OJ, Kongerslev M.T. Faltinsen E, Todorovac A, Sedoc Jørgensen M, et al. Psychotherapies for Borderline Personality Disorder: A Focused Systematic Review and Meta-Analysis. Br. J. Psychiatry 2022;221(3):538-52.
Crotty K, Viswanathan M, Kennedy S, Edlund M.J. Ali R, Siddiqui M, et al. Psychotherapies for the Treatment of Borderline Personality Disorder: A Systematic Review. J. Consult. Clin. Psychol. 2023;1-21.
Keefe J.R. Levy K.N. Sowislo J.F. Diamond D, Doering S, Hörz-Sagstetter S, et al. Reflective Functioning and its Potential to Moderate the Efficacy of Manualized Psychodynamic Therapies Versus Other Treatments for Borderline Personality Disorder. J. Consult. Clin. Psychol. 2023;91(1):50-6.
Thoma N, Pilecki B, McKay D. Contemporary Cognitive Behavior Therapy: A Review of Theory, History, and Evidence. Psychodyn. Psychiatry 2015;43(3):423-61.
Laddis A. The Pathogenesis and Treatment of Emotion Dysregulation in Borderline Personality Disorder. Scientific World J. 2015;2015:179276.
Font Domènech E. Trastorno Límite de la Personalidad: Revisión Sistemática de las Intervenciones. Rev. Psicoter. 2019;30(113):197-212.
Barnicot K, Redknap C, Coath F, Hommel J, Couldrey L, Crawford M. Patient Experiences of Therapy for Borderline Personality Disorder: Commonalities and Differences Between Dialectical Behaviour Therapy and Mentalization-Based Therapy and Relation to Outcomes. Psychol. Psychother. 2022;95(1):212-33.
McMain S.F. Links P.S. Gnam W.H. Guimond T, Cardish R.J. Korman L.Y. et al. A Randomized Trial of Dialectical Behavior Therapy Versus General Psychiatric Management for Borderline Personality Disorder. Am. J. Psychiatry 2009;166(12):1365-74.
Soler J, Pascual J.C. Tiana T, Cebria A, Barranchina J, Campins M.J. et al. Dialectical Behaviour Therapy Skills Training Compared to Standard Group Therapy in Borderline Personality Disorder: A 3-Month Randomised Controlled Clinical Trial. Behav. Res. Ther. 2009;47(5):353-8.
Kramer U, Pascual L.A, Berthoud L, Roten Y, Marquet P, Kolly S, et al. Assertive Anger Mediates Effects of Dialectical Behaviour Informed Skills Training for Borderline Personality Disorder: A Randomized Controlled Trial. Clin. Psychol. Psychother. 2016;23(3):189-202.
Johnstone OK, Marshall J.J., McIntosh L.G. A Review Comparing Dialectical Behavior Therapy and Mentalization for Adolescents with Borderline Personality Traits, Suicide and Self‑harming Behavior. Adolesc. Res. Rev.2021: 187-209.
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